Важная информацияЧем опасна грыжаПрофилактика грыжО грыжахО паховых грыжахКак избавиться от паховой грыжиЛечение бедренных грыжПупочные грыжиЛечение грыжи белой линии животаЛечение послеоперационной грыжиДиастаз прямых мышц животаМетоды леченияКак проявляется грыжа?Диагностика грыжиСовременные технологии леченияВиды современных операцийЛапароскопия - плюсы и минусыНошение бандажейПротивопоказания к операциямДо и после операцииПочему лечатся у насКак подготовиться к операцииУстаревшие методы лечения грыж |
Клинический пример - бедренная грыжаБедренные грыжи составляют 6-8% от всех грыж передней брюшной стенки и чаще всего наблюдаются у женщин старше 35 лет. Преобладание женщин объясняется особенностями строения таза, меньшей прочностью паховой складки, большей шириной бедренного канала. В бедренном канале из брюшной полости на бедро проходят одноименные артерия и вена. Из-за небольшой протяженности и узости бедренного канала бедренные грыжи не бывают больших размеров. В этой области также располагаются крупные лимфатические узлы, большая подкожная вена. Поэтому такую грыжу, особенно у больных с избыточным весом, иногда бывает нелегко отличить от варикозных узлов, воспаленных лимфоузлов (узел Розенмюллера-Пирогова).
Бедренные грыжи нередко встречаются после пластики паховой грыжи местными тканями на этой же стороне, поскольку в результате такой операции происходит смещение тканей и расширение бедренного канала. После герниопластики по Лихтенштейну (с сетчатым имплантом) этого не наблюдается, поскольку сетка надежно закрывает не только паховый промежуток, но и бедренный канал.
Бедренные грыжи больше других склонны к ущемлению. После пластики бедренных грыж очень редко бывают повторы заболевания, но высока вероятность появления грыжи на противоположной стороне.
Больной А., 45 лет, обратился на прием 16.01.2008 с жалобами на незначительные боли в области левой паховой складки, снижение трудоспособности, появление при тяжелой физической нагрузке и кашле мягкоэластического образования.
Из анамнеза известно, что 5 лет назад по поводу паховой грыжи средних размеров перенес пластику по Лихтенштейну справа, а 1 год назад по поводу паховой грыжи малых размеров – пластику местными тканями слева. Через 7 месяцев после последней операции отметил появление грыжевого выпячивания в левой паховой области. Ущемлений и воспалений содержимого грыжевого мешка не было. Пациент гиперстенического телосложения, нормального питания. Страдает хроническими запорами.
При осмотре хирурга выявлена бедренная грыжа слева средних размеров. При ультразвуковом исследовании установлено, что в грыжевом мешке находится петля тонкой кишки. Больному в условиях стационара одного дня выполнена левосторонняя герниопластика местными тканями.
На следующий день выписан домой. Послеоперационный период протекал гладко, для купирования незначительного болевого синдрома в течение первых 2 дней после операции принимал анальгин. Швы сняты на 8-е сутки. При осмотре через 2 месяца после операции чувствует себя хорошо, не предъявляет никаких жалоб.
При контрольном ультразвуковом исследовании скопления жидкости над сеткой не определяется. Как видно из этого примера, причиной формирования бедренной грыжи явилось пластика паховой грыжи местными тканями. При этом произошло смещение связок и расширение бедренного канала. После пластики сеткой с противоположной стороны этого не произошло, вследствие одномоментного закрытия в ходе предыдущей герниопластики полипропиленовой сеткой входа в бедренный канал.
|